结核病是全球第二大致死性传染病，仅次于COVID-19，同时也是全球第13大死因。世界卫生组织在11月7日发布了《2023年全球结核病报告》，该报告全面评估了结核病的流行情况以及全球、区域和国家层面在预防、诊断和治疗结核病方面的最新进展。报告中还对中国卫生系统结核病数据进行了详细分析。

全球结核病情况

在2020-2022年期间，全球结核病的发病率上升了3.9%，这打破了过去20年间每年约2%的下降趋势。全球结核病疫情形势严峻。

中国结核病情况

我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万（2021年78万），估算结核病发病率为52/10万（2021年55/10万）。

在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的7.1%，低于印度尼西亚（10%）和印度（27%）。

我国的结核病死亡数估算为3万，结核病死亡率为2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为3万。

新冠病毒疫情

对全球结核病的影响

受新冠疫情影响，2020年和2021年全球报告的新发结核病患者数较以往减少，这意味着有一部分结核病患者未得到诊断和治疗，导致结核病死亡人数以及社区传播增加。2022年全球结核病患者登记数已经恢复并超过新冠肺炎疫情前的水平，因此推算2019-2021年期间结核死亡人数上升趋势已得到逆转。

2022年全球结核病死亡人数（130万）低于2020和2021年的140万，接近2019年水平。

新冠肺炎疫情对结核病死亡率的影响远大于HIV/AIDS，估算在2020-2022年的3年中，新冠肺炎疫情导致约50万结核病患者超额死亡。

HIV感染状况

对全球结核病的影响

全球结核病死亡人数的变化趋势受HIV感染状况影响。2022年全球HIV阴性结核病患者死亡人数约为113万，显示经过2020年和2021年死亡人数上升后开始出现下降趋势，并接近2019年的死亡水平；HIV阳性结核患者死亡人数多年来呈下降趋势，2022年估计死亡数为16.7万。

阶段性目标和

联大政治宣言目标的实现情况

结核病的发现和治疗

2022年诊断并登记的TB患者为750万人，这是从1995年WHO开始监测全球TB数据以来的最高值，高于2019年的710万、2020年的580万人和2021年的640万人。

2000-2022年，开展结核病治疗共挽救了7500万人的生命。

目前，结核病发现数与估算发病数之间还是存在很大差距。2022年约有310万例患者未被诊断或登记，低于2020年和2021年的水平（均为400万例），已回到2019年的水平。

现有挑战

我们仍面临耐多药结核病这一公共卫生危机。2022年估计有41万人罹患耐多药结核病或利福平耐药结核病，但只有大约五分之二的人获得治疗。

在开发新的结核病诊断方法、药物和疫苗方面取得了一些进展，但受到这些领域总体投资水平制约。

《2023年全球结核病报告》显示，自2000年以来，全球抗击结核病行动总共挽救了7500多万人的生命。但结核病目前仍是世界第二大致命传染病，因此还需做出更多努力。

新诊断技术、新药物和新治疗方案的应用

WHO推荐的快速分子诊断技术，能够使患者得到早期和准确诊断，是“终结结核病流行策略”的重要检测手段之一。

目前，快速诊断技术推广仍不理想。2022年750万新诊断TB患者中，仅有47%患者使用WHO推荐的快速分子诊断技术，略高于2021年的38%和2020年的33%。

截止2022年底，40个国家已经开始使用6个月BpaLM/BpaL新方案治疗MDR/RR-TB或者pre-XDR-TB患者。

与2021年相同的是，92个国家使用9个月的口服方案治疗MDR/RR-TB患者。

以利福霉素为主的短程方案（1-3个月）预防性治疗的人数有所增加。2022年，74个国家共计60万人接受了短程治疗方案，相比高于2021年中52个国家共185350人。

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