致泻大肠埃希氏菌（Diarrheogenic E. coli，DEC），是一类能引起人体以腹泻症状为主的大肠埃希氏菌，可导致肠胃炎和营养吸收不良等；通过污染的食物传播；所有年龄段人群均可感染；具有明显的季节流行特征，夏秋季为高发季。

常见的污染食品：

肉和肉制品、奶和奶制品、蛋和蛋制品、蔬菜、水果和饮料等。

DEC检出率：

急性腹泻患者细菌性病原体检出率（图1）[1]，DEC阳性率6.71%，是首要腹泻致病菌。

图1

DEC分型

根据毒力基因、致病机制和流行病学特征将其分为5种致病型：

♦肠产毒性大肠埃希菌

enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC

♦肠聚集性大肠埃希菌

enteroaggregative Escherichia coli，EAEC

♦肠侵袭性大肠埃希菌

enteroinvasive Escherichia coli，EIEC

♦肠致病性大肠埃希菌

enteropathogenic Escherichia coli，EPEC

♦肠出血性大肠埃希菌

enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC

五种致泻大肠埃希氏菌型别与特征基因对照表

致病大肠埃希氏菌种类及侵袭部位

DEC流行趋势

2009-2018年DEC感染呈上升趋势，2013年出现拐点；EAEC、EHEC与这一趋势大致相似。EPEC和ETEC，呈持续上升趋势；EIEC呈现出显著下降趋势[2]。

图2  2009-2018年中国大陆急性腹泻患者DEC年流行趋势

(A)DEC;(B) EAEC;(C) EPEC;(D) ETEC;(E) EIEC;(F)EHEC.

DEC地理分布

不同省市DEC患病率差异明显，宁夏的患病率最高，其次是北京、安徽省和浙江省（图3）[2]。

图3  2009-2018年中国大陆急性腹泻患者DEC的地理分布

背景颜色表示各省的人口密度，圆圈的大小表示DEC的阳性率。

诊疗现状

我国每年感染性腹泻约7 000万例，仅5.0%的病例准确鉴定病原微生物，绝大多数经验使用抗菌药物治疗[3]。由于抗菌药物的广泛使用，导致DEC高水平耐药株出现。WHO治疗指南腹泻不建议常规使用抗菌药物，尤其对未知病原体的腹泻。

PCR检测助力DEC精准诊疗

经过增菌、分离和生化鉴定后，再通过PCR确认试验，并选做血清学试验，最终得出检验报告。

DEC检验流程

生化实验：IMViC（吲哚、甲基红、3 羟基-2-丁酮、柠檬酸盐）系列生化实验鉴定致泻大肠埃希氏菌的结果为++－－或－+－－。

PCR确认试验

五种致泻大肠埃希氏菌与大肠埃希氏菌生化反应一致，无法区分，需要通过PCR进行进一步确认。

鲲鹏基因

腹泻病原体核酸检测解决方案

致泻大肠埃希氏菌核酸检测系列试剂盒

技术原理：多重荧光PCR技术

样本类型：粪便、呕吐物、肛拭子等

检测靶标：定性检测五种致泻性大肠杆菌的 12 种特异性基因，符合现行检验标准GB 4789.6-2016《食品安全国家标准食品微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验》

检测LoD：基本为100-200copies/mL，部分靶标为1000copies/mL

检测时间：常规模式<1h，快速模式<45min

【参考文献】

1. Wang L P, Zhou S X, Wang X, et al. Etiological, epidemiological, and clinical features of acute diarrhea in China[J]. Nature Communications, 2021, 12(1): 2464.

2. Zhou S X, Wang L P, Liu M Y, et al. Characteristics of diarrheagenic Escherichia coli among patients with acute diarrhea in China, 2009‒2018[J]. Journal of Infection, 2021, 83(4): 424-432.

3. 赵建玉,周倩倩,王玫,et al.2016与2019年成人致泻性大肠埃希菌食源性腹泻临床流行病学特征研究[J].中华检验医学杂志, 2021, 44(4):7.DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20201208-00884.